Jestem studentką, mam obecnie 24 lata i jestem w ciąży. Jakiś czas temu zanim jeszcze zaszłam w ciążę straciłam pracę. Mój mąż również obecnie nie pracuje. Czy w tej sytuacji mam jakieś prawa do świadczeń z opieki zdrowotnej?


Odpowiedzi udziela Przemysław Gogojewicz, ekspert w zakresie ubezpieczeń społecznych.

Z uwagi na ciąże ma Pani prawo do korzystania bezpłatnie ze świadczeń z opieki zdrowotnej. Zgodnie z art. 2 ustawy o świadczeniach z opieki zdrowotnej finansowej ze środków publicznych uprawnione są osoby inne niż ubezpieczeni, które nie ukończyły 18 roku życia, jak również osoby będące w okresie ciąży, porodu i połogu.

Na podstawie przepisów ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, studenci podlegają obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego. Przepisy wskazują również wyraźnie kolejność przejmowania obowiązku zgłoszenia.

Jeżeli więc student jest zatrudniony na umowę o pracę, do ubezpieczenia zgłasza go jego pracodawca. Jeżeli student prowadzi własną działalność gospodarczą, obowiązek ten leży po jego stronie.

Student korzysta z ubezpieczenia zdrowotnego jako członek rodziny osoby ubezpieczonej:

1. do ukończenia 26 lat - obowiązek zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego spoczywa na rodzicach bądź opiekunach prawnych;

2. bez ograniczenia wieku, jeśli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - obowiązek zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego spoczywa na rodzicach bądź opiekunach prawnych;

3. bez ograniczenia wieku, jeśli małżonek podlega obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu - obowiązek zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego spoczywa na małżonku.

Zatem obecnie na uczelni będzie istniał obowiązek dokonania zgłoszenia studentki do ubezpieczenia zdrowotnego. Ponadto, jak wstępnie już zostało to wyrażone, w sytuacji,w której powstał spór co do podmiotu ubezpieczającego, ustawodawca sam śpieszy z pomocą i poddaje rozwiązanie z uwagi na szczególny stan zdrowia, w jakim znalazła się osoba. Zatem kobieta z uwagi na ciąże może korzystać z opieki zdrowotnej bez obawy, iż będzie za tę opiekę musiała zapłacić.

Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie mają prawo:

1. osoby objęte powszechnym - obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym,
2. inne niż ubezpieczeni osoby, posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728), co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych,
3. inne, niż wymienione w pkt 1 i 2, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyły 18. roku życia lub są w okresie ciąży, porodu i połogu

Podstawa prawna
Ustawa z 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz. 2135 z późn. zm.).

Przemysław Gogojewicz

Specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych
www.gogojewicz.com