Ukończyłam 18 lat. Czy należy mi się ubezpieczenie zdrowotne, jeśli uczęszczam do szkoły dla dorosłych i uczę się zaocznie?

Odpowiedzi udziela Przemysław Gogojewicz, ekspert w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych:

TAK. Osobie uczącej się w trybie wieczorowym również przysługuje ubezpieczenie zdrowotne. Jest bowiem zasadą , że uczniowie, studenci i słuchacze studiów doktoranckich podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu. Kwestia ubezpieczenia zdrowotnego dzieci i młodzieży została rozwiązana zapisami ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.

W związku z pobieraniem nauki w szkole oraz wynikającym z tego faktu niewykonywaniem czynności zarobkowych, dzieci i młodzież ubezpieczone są jako członkowie rodzin osób ubezpieczonych.

Za członka rodziny uznaje się dzieci biologiczne, dzieci drugiego małżonka (np. z poprzednich związków małżeńskich), dzieci przysposobione, dzieci obce przyjęte na wychowanie (również w ramach rodziny zastępczej), a także wnuki, dla których dziadkowie są jedynymi opiekunami.

Ubezpieczenie dziecka jako członka rodziny jest możliwe do ukończenia przez nie 18. roku życia, a w przypadku pobierania nauki (np.: szkoła, studia) – do 26. roku życia.

Warto jeszcze wiedzieć, że do udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w ramach powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego zobowiązani są publiczni i niepubliczni świadczeniodawcy, posiadający umowy z NFZ.

Uczeń korzystający z pomocy w ramach opieki zdrowotnej wiedzieć powinien, że prawo do bezpłatnych świadczeń opieki zdrowotnej przysługuje świadczeniobiorcom (uczniom) w sytuacji, gdy korzystają oni z usług świadczeniodawców, którzy podpisali umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Świadczeniodawcami tymi są przede wszystkim: lekarze ubezpieczenia zdrowotnego (lekarze, lekarze stomatolodzy), publiczne i niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej (szpitale, pogotowie ratunkowe, przychodnie, ośrodki zdrowia, poradnie itp.), praktyki lekarskie (indywidualne, indywidualne specjalistyczne, grupowe).

Podstawa prawna:
Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2008 r. Nr 164 poz. 1027 ze zm.).

Przemysław Gogojewicz

Specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych
www.gogojewicz.com