Mam pytanie odnośnie zgłoszenia do ubezpieczenia dziecka współmałżonka. Obecnie jestem bezrobotna, niezarejestrowana w UP, w związku z tym zostałam zgłoszona do ubezpieczenia w zakładzie pracy męża.

Mąż zgłaszał również moją córkę (moje dziecko z poprzedniego związku, biologiczny ojciec nie żyje, nie jest przysposobiona/adoptowana przez obecnego małżonka, nie pobiera renty po zmarłym ojcu). Niestety kadry w zakładzie pracy męża odrzucają wniosek o zgłoszenie córki do ubezpieczenia. Czy mają do tego prawo, skoro w ustawie jest zapis, że dzieci współmałżonka również podlegają takiemu zgłoszeniu?

Odpowiedzi udziela Przemysław Gogojewicz specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych:

Kadry zakładu pracy nie mają prawa odmówić przyjęcia wniosku do ubezpieczenia zdrowotnego dziecka małżonka.

Zgodnie z wykładnią Inspektoratu ZUS, w oparciu o art. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz.2135 z późn. zm.), osoby podlegające ubezpieczeniu zdrowotnemu (np. pracownicy) mają obowiązek zgłosić do ubezpieczenia swoich członków rodziny, którzy nie podlegają ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu.

Członkami rodziny są następujące osoby:

• dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione, wnuk albo dziecko obce, dla którego ustanowiono opiekę, albo dziecko obce w ramach rodziny zastępczej, do ukończenia przez nie 18 lat, a jeżeli kształci się dalej - do ukończenia 26 lat, natomiast jeżeli posiada orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inne traktowane na równi - bez ograniczenia wieku,
• małżonek,
• wstępni pozostający z ubezpieczonym we wspólnym gospodarstwie domowym.

Warto wiedzieć także, że w myśl definicji zawartej w art. 3 pkt 4 o świadczeniach rodzinnych za dziecko uważa się zarówno dziecko własne, dziecko małżonka, dziecko przysposobione jak również dziecko, w sprawie którego toczy się postępowanie o przysposobienie lub dziecko znajdujące się pod opieką prawną. 

Nie każdy jednak, kto utrzymuje dziecko może pobierać zasiłek rodzinny z tego tytułu. Ustawodawca założył, że uprawnienie takie przysługuje osobom, które mają prawny obowiązek opiekowania się dzieckiem, tj. rodzicom, jednemu z rodziców, czy też opiekunowi prawnemu.

Prawo do ww. świadczenia zapewniono również opiekunowi faktycznemu dziecka, za którego uważa się osobę faktycznie opiekująca się dzieckiem, która wystąpiła z wnioskiem o przysposobienie dziecka.

Osoby te - w razie spełnienia warunków uzasadniających przyznanie świadczenia - są uprawnione do pobierania zasiłku rodzinnego na dziecko.

Podstawa prawna:
Art. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. nr 210, poz.2135 z późn. zm.).

Przemysław Gogojewicz

Specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych
www.gogojewicz.com