Dostałem umowę o pracę na dwa miesiące, ale drugiego dnia zatrudnienia, już po pracy miałem wypadek komunikacyjny i trafiłem do szpitala. Dostarczyłem zwolnienie do księgowości, a potem jego przedłużenie. Dnia 28.09 wygasła mi umowa, a zwolnienie miałem do 30.11. Zwolnienia, wraz ze świadectwem pracy, księgowość dostarczyła dopiero 19.10 do ZUS. 31.10 miałem mieć wizytę u lekarza, ale ZUS nie chciał mi wydać zaświadczenia, że jestem ubezpieczony, ponieważ za późno dostarczono dokumenty do ZUS. Zakład ma 30 dni na ustosunkowanie się do mojego odwołania i wydanie decyzji, ale przecież to nie ja zawiniłem. Czy mogę być nie ubezpieczony przez dalszy okres?

Odpowiedzi udziela Przemysław Gogojewicz, ekspert w zakresie prawa cywilnego i ubezpieczeń społecznych:

TAK. Sytuacja jest rzeczywiście skomplikowana. Zaniedbanie płatnika składek istotnie rzutuje na jego pracownika. Bez względu na sytuację wynikającą z zaniedbania pracodawcy, były pracownik powinien niezwłocznie podjąć rejestrację w urzędzie pracy. Zatem alternatywą pozostaje rejestracja byłego pracownika, jako osoby bezrobotnej.

Ubezpieczony nabywa prawo do zasiłku chorobowego po upływie okresu wyczekiwania. Okres ten jest zróżnicowany w zależności od charakteru ubezpieczenia. Osoba podlegająca ubezpieczeniu chorobowemu obowiązkowo ma prawo do zasiłku chorobowego po upływie 30 dni nieprzerwanego ubezpieczenia chorobowego.

Zasiłek chorobowy przysługuje także, jeżeli niezdolność do pracy trwała bez przerwy co najmniej 30 dni i powstała po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego:

• nie później niż w ciągu 14 dni od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego albo
• nie później niż w ciągu 3 miesięcy od ustania tytułu ubezpieczenia chorobowego lub wypadkowego – w razie choroby zakaźnej, której okres wylęgania jest dłuższy niż 14 dni lub innej choroby, której objawy chorobowe ujawniają się po okresie dłuższym niż 14 dni od początku choroby (oznaczonej w zaświadczeniu lekarskim kodem literowym „E”).

Art. 7 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz. U. 1999 r. Nr 60 poz. 636 z późn. zm.) ma zastosowanie tylko w przypadku powstania niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia, a nie w wypadku dalszej niezdolności, która powstała w okresie tego ubezpieczenia, w warunkach określonych w art. 9 ust. 1 i ust. 2 ustawy (Wyrok Sądu Apelacyjnego w Katowicach z dnia 13 stycznia 2002 r. III AUa 3681/2001).

Warto dodać, iż świadczenie przewidziane w art. 7 ustawy z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (tekst jednolity: Dz. U. 2005 r. Nr 31 poz. 267 ze zm.) ma charakter wyjątkowy.

Brak zaświadczenia lekarskiego stwierdzającego niezdolność do pracy może powodować ustanie tytułu ubezpieczenia chorobowego (Wyrok Sądu Najwyższego - Izba Pracy, Ubezpieczeń Społecznych i Spraw Publicznych z dnia 25 lipca 2006 r. I UK 42/2006).

Podstawa prawna:
Ustawa o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U z 2010 Nr 77 poz. 512 ze zm.).

Przemysław Gogojewicz