NNW – TU COMPENSA S.A.

2007-03-21 14:42 środa

Przedmiot i zakres ubezpieczenia

Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć Ubezpieczonego powstałe podczas wykonywania pracy zawodowej oraz w drodze do i z pracy, a także w życiu prywatnym w kraju i za granicą.
Po opłaceniu dodatkowej składki można ubezpieczyć się przed następstwem zawału serca i udaru mózgu, pod warunkiem, że nie są wynikiem istniejącej choroby przewlekłej.

Ubezpieczenie może być zawarte w zakresie pełnym - całodobowym lub w zakresie ograniczonym do zdarzeń powstałych w czasie pracy zawodowej oraz w drodze do pracy i z pracy do domu.

Ubezpieczeniem mogą być objęte również osoby korzystające z wyjazdów rekreacyjnych oraz osoby uprawiające różne dyscypliny sportów.

Warianty ubezpieczenia, rodzaje i wysokość świadczeń:

Ubezpieczenie może być zawarte w jednym z wybranych przez Ubezpieczającego wariantów ubezpieczenia:

Podstawowym
Standardowym
Luksusowym

W wariancie Podstawowym ubezpieczenie obejmuje:

świadczenia stałe z tytułu NNW, wymienionych w Tabeli trwałego uszczerbku na zdrowiu;
świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku.

W wariancie Standardowym ubezpieczenie obejmuje:

świadczenia proporcjonalne z tytułu częściowego trwałego uszczerbku na zdrowiu;
świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku;
zwrot kosztów naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz leczniczych środków technicznych;
zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów.

W wariancie Luksusowym, poza świadczeniami z wariantu Standardowego ubezpieczenie obejmuje:

zwrot kosztów leczenia;
dzienne świadczenie szpitalne;
zwrot kosztów operacji plastycznych;
zwrot kosztów ratownictwa;
ubezpieczenie assistance (w ubezpieczeniu indywidualnym) obejmujące organizację i pokrycie kosztów: wizyty lekarskiej w domu Ubezpieczonego, pokrycie kosztów dojazdu i honorarium lekarza, organizację opieki pielęgniarskiej, organizacja transportu do placówki medycznej i powrotnej do miejsca zamieszkania, dostarczenie leków lub drobnego sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, organizację pomocy domowej, po zakończeniu hospitalizacji spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem.

Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia w wariancie Standardowym i Luksusowym może zostać rozszerzony o:

świadczenia z tytułu z następstw zawału serca i udaru mózgu, pod warunkiem, że nie są wynikiem istniejącej choroby przewlekłej;
świadczenia progresywne odpowiadające procentowi trwałego uszczerbku na zdrowiu z zastosowaniem współczynnika progresji;
dodatkowe świadczenie, z tytułu całkowitej niezdolności do pracy.

Wypłata odszkodowania

Jeżeli Ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku doznał 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu, COMPENSA wypłaca świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia.

COMPENSA wypłaca Uprawnionemu Świadczenie z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wyłącznie, jeżeli śmierć nastąpiła w okresie nie dłuższym niż 2 lata po zajściu nieszczęśliwego wypadku w następujących wysokościach:

w wariancie Podstawowym – 25% sumy ubezpieczenia;
w wariancie Standardowym – 50% sumy ubezpieczenia;
w wariancie Luksusowym – 100% sumy ubezpieczenia.

Z tytułu częściowego trwałego uszczerbku na zdrowiu COMPENSA wypłaca:

odpowiedni procent sumy ubezpieczenia zgodnie z Tabelą trwałego uszczerbku na zdrowiu w wariancie Podstawowym (oraz jeżeli zakres ochrony zostanie ograniczony do tej Tabeli - również w wariantach: Standardowym i Luksusowym).
Przy utracie kilku organów lub zmysłów stawki procentowe odpowiadające stopniowi trwałego uszczerbku na zdrowiu są dodawane, jednak stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu nie może przekroczyć 100%;
w wariancie Standardowym i Luksusowym – COMPENSA wypłaca taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku;
w wariancie Standardowym i Luksusowym – jeżeli zakres ubezpieczenia został rozszerzony o Świadczenia progresywne i została opłacona dodatkowa składka, wysokość Świadczenia ustalana jest progresywnie, tj. jako iloczyn procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu, sumy ubezpieczenia określonej w umowie i współczynnika progresji według Tabeli;

Zobacz: Tabela współczyników progresji

Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określany jest przez lekarzy wskazanych przez COMPENSĘ na podstawie zgłoszenia wypadku i dokumentacji medycznej sporządzonej przez lekarza, który udzielił Ubezpieczonemu pierwszej pomocy oraz wszelkiej dokumentacji z leczenia.

Ponadto

COMPENSA zwraca w ramach odszkodowania, w granicy sumy ubezpieczenia, uzasadnione okolicznościami danego zdarzenia i udokumentowane:

koszty naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz leczniczych środków technicznych do wysokości:
- w wariancie Standardowym – 15% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 4 500 zł,
- w wariancie Luksusowym – 20% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 6.000 zł,
koszty przeszkolenia zawodowego inwalidów do wysokości:
- w wariancie Standardowym – 15% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 4.500 zł,
- w wariancie Luksusowym– 20% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 6.000 zł.
w wariancie Luksusowym – koszty leczenia do wysokości 20 % sumy ubezpieczenia nie więcej jednak niż 10.000 zł;
w wariancie Luksusowym – koszty operacji plastycznej do wysokości 20 % sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 10.000 zł;
w wariancie Luksusowym – koszty ratownictwa do wysokości 15% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 10.000 zł;
w wariancie Luksusowym COMPENSA wypłaca dzienne świadczenie szpitalne w wysokości 0,3% sumy ubezpieczenia, nie więcej jednak niż 100 zł za dzień, jeżeli Ubezpieczony przebywał w szpitalu co najmniej 5 dni, za cały okres pobytu w szpitalu, jednak nie dłużej niż 90 dni.

Po opłaceniu dodatkowej składki COMPENSA wypłaca w wariancie Standardowym lub Luksusowym, niezależnie od wypłaconych świadczeń i ponad sumę ubezpieczenia, świadczenie dodatkowe, z tytułu całkowitej niezdolności do pracy w wysokości 50% sumy ubezpieczenia.

Suma ubezpieczenia

Określona w umowie suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności COMPENSY. Suma ubezpieczenia określona w umowie nie może być niższa niż 5.000 zł i musi stanowić wielokrotność 1.000 zł.

Świadczenia progresywne oraz dodatkowe Świadczenie z tytułu całkowitej niezdolności do pracy COMPENSA wypłaca ponad sumę ubezpieczenia.

Wysokość składki za ubezpieczenie ustalana jest na podstawie taryfy stawek obowiązującej w dniu zawarcia umowy oraz na podstawie indywidualnej oceny ryzyka, z uwzględnieniem sumy ubezpieczenia, wariantu ubezpieczenia, zakresu ubezpieczenia, klasy ryzyka, przebiegu ubezpieczenia oraz formy płatności składki.

Paulina Stolarska