Ubezpieczenie NNW "Warta Pomoc w wypadku"

Przedmiot i zakres ochrony
   

• zawału serca i udaru mózgu, 
• chorób tropikalnych,
• działań wojennych i stanu wyjątkowego.

Warianty ubezpieczenia, rodzaje i wysokość świadczeń:

Zakres PODSTAWOWY obejmuje:
 

• śmierć Ubezpieczonego:
  
  • OPCJA A - w wysokości 50 % sumy ubezpieczenia,
  • OPCJA B - w wysokości 100 % sumy ubezpieczenia.
• stały uszczerbek na zdrowiu:
  
  • WARIANT 1 - wysokość świadczenia odpowiada orzeczonemu procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu w odniesieniu do sumy ubezpieczenia;
  • WARIANT 2 - wysokość świadczenia ustalana jest progresywnie wg Tabeli progresji i stanowi iloczyn procentu stałego uszczerbku na zdrowiu, współczynnika progresji i sumy ubezpieczenia;
  • WARIANT 3 - wysokość świadczenia odpowiada procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu w odniesieniu do sumy ubezpieczenia, procent ten określa się wg Tabeli procentowego stałego uszczerbku na zdrowiu;
  • WARIANT4 - wysokość świadczenia odpowiada procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu w odniesieniu do sumy ubezpieczenia zgodnie z powyższą tabelą; jeśli rodzaj stałego uszczerbku na zdrowiu nie znajduje się w tabeli, Ubezpieczonemu przysługuje świadczenie w wysokości 10% z iloczynu sumy ubezpieczenia oraz orzeczonego stałego uszczerbku na zdrowiu.
• naprawę lub nabycie protez i środków pomocniczych:
  zwrot kosztów do wysokości 10% sumy ubezpieczenia, ale nie więcej niż 1000 zł. i pod   warunkiem, że naprawa/nabycie zlecone zostały przez lekarza oraz miały miejsce w okresie 2 lat od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku. 

Zakres DODATKOWY obejmuje ryzyko:

• całkowitej niezdolności do pracy:
  w wysokości 100% sumy ubezpieczenia, pod warunkiem orzeczenia całkowitej niezdolności do pracy spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem przez lekarza orzecznika ZUS, najpóźniej do końca 24 miesiąca od dnia zaistnienia nieszczęśliwego wypadku lub zaistnienia nieszczęśliwego wypadku w okresie ubezpieczenia.
• czasowej niezdolności do pracy/nauki (zasiłek dzienny):
  w wysokości 1,5% sumy ubezpieczenia dziennie, ale nie więcej niż 45 zł. za dzień przez maksymalny okres 90 dni, wypłacany jest:
  • od 1-go dnia niezdolności do pracy/nauki - w przypadku leczenia szpitalnego,
  • od 15-go dnia niezdolności do pracy/nauki - w przypadku leczenia ambulatoryjnego;

              zasiłek jest wypłacany wyłącznie z tytułu zdarzeń, które miały miejsce na                                   terytorium Rzeczypospolitej Polskiej;

• leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków:
  zwrot poniesionych kosztów leczenia do wysokości:
  • 10% sumy ubezpieczenia - w przypadku leczenia szpitalnego, ale nie więcej niż 3000 zł.,
  • 3% sumy ubezpieczenia - w przypadku leczenia ambulatoryjnego, ale nie więcej niż 1000 zł.
  
  za koszty leczenia uważa się wydatki poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej powstałe z tytułu:
  
  • udzielenia doraźnej pomocy lekarskiej lub ambulatoryjnej,
  • pobytu w szpitalu, badań, zabiegów i operacji (z wyłączeniem operacji plastycznych),
  • nabycia niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
  • przewozu Ubezpieczonego do szpitala lub ambulatorium;

   
             zwrot kosztów leczenia następuje w oparciu o dostarczone oryginały rachunków i
             dowody opłat, pod warunkiem, że:

• poniesione zostały w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku,
• nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej umowy ubezpieczenia;

• pobytu w szpitalu (dzienne świadczenie szpitalne):
  
  w wysokości 2% sumy ubezpieczenia dziennie, ale nie więcej niż 60 zł. za dzień; dzienne świadczenie szpitalne wypłacane jest od 5-go dnia pobytu w szpitalu przez maksymalny okres 90 dni od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku. Dzienne świadczenie szpitalne nie obejmuje pobytu w sanatoriach, pensjonatach, domach opieki, hospicjach itp.;
• operacji plastycznej:
  zwrot kosztów operacji plastycznej do wysokości 15% sumy ubezpieczenia, ale nie więcej niż 4500 zł.; warunkiem zwrotu kosztów jest wykonanie operacji na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w celu usunięcia oszpeceń i okaleczeń powierzchni ciała Ubezpieczonego spowodowanych nieszczęśliwym wypadkiem; zwrot kosztów następuje pod warunkiem, że poniesione zostały w okresie nie dłuższym niż 2 lata od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku oraz nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej umowy ubezpieczenia;
• opieki w przypadku hospitalizacji:
  w wysokości 2% sumy ubezpieczenia dziennie, ale nie więcej niż 60 zł. za dzień, wypłacane od pierwszego dnia hospitalizacji przez maksymalny okres 3 dni pobytu w szpitalu; świadczenie wypłacane jest w przypadku, gdy Ubezpieczony w związku z nieszczęśliwym wypadkiem został hospitalizowany i pozostawił bez opieki dzieci do lat 14 lub osoby niezdolne do samodzielnej egzystencji, wspólnie z nim zamieszkujące;
• rekonwalescencji:
  
  w wysokości 1% sumy ubezpieczenia dziennie, ale nie więcej niż 30 zł. za dzień, za okres równy połowie dni hospitalizacji Ubezpieczonego; świadczenie wypłacane jest po zakończeniu leczenia szpitalnego;
• pomocy finansowej:
  w wysokości 10% sumy ubezpieczenia, ale nie więcej niż 3000 zł.; świadczenie wypłacane jest, gdy powstały w wyniku nieszczęśliwego wypadku stały uszczerbek na zdrowiu przekracza 40% i w jego następstwie Ubezpieczony doznał:

• poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego, w następstwie którego wystąpiło    porażenie kończyn,
• amputacji kończyny górnej lub dolnej (co najmniej jednej ręki lub jednej nogi),
• uszkodzenia mózgu z potwierdzonymi w badaniach CT lub MMR objawami dużego stłuczenia mózgu lub krwawienia do mózgu,
• ciężkich uszkodzeń kostnych polegających na złamaniu kości długich przynajmniej w dwóch odcinkach: ramię, przedramię, udo, podudzie,
• urazu z uszkodzeniem anatomicznym przynajmniej dwóch narządów wewnętrznych,
• co najmniej dwóch z wymienionych urazów kostnych i narządów wewnętrznych (złamanie kości długich, obojczyka, kręgosłupa, wraz z uszkodzeniem narządów wewnętrznych),
• oparzenia drugiego lub trzeciego stopnia przekraczające 30% powierzchni ciała,
• obuocznej utraty wzroku lub obuocznego obniżenia ostrości wzroku powyżej 0,5;

Na wniosek Ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, umowa ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków może być rozszerzona o ubezpieczenie bagażu podróżnego.

Przedmiotem ubezpieczenia są rzeczy stanowiące własność Ubezpieczonego lub będące w jego posiadaniu podczas podróży i służące do jego użytku osobistego, pod warunkiem, że znajdują się one pod bezpośrednią opieką Ubezpieczonego, jak również, gdy Ubezpieczony:

• powierzył je zawodowemu przewoźnikowi do przewozu na podstawie dokumentu przewozowego,
• oddał za pokwitowaniem do przechowalni bagażu,
• zostawił w zamkniętym, dozorowanym pomieszczeniu bagażowym na dworcu (kolejowym czy autobusowym), w hotelu, w porcie lotniczym, a także w zamkniętym bagażniku samochodowym gdy samochód znajdował się na parkingu strzeżonym,
• zostawił w zamkniętym pomieszczeniu w miejscu zakwaterowania (z wyłączeniem namiotu).

WARTA odpowiada za utratę, zniszczenie lub uszkodzenie bagażu podróżnego wskutek:

• zdarzeń losowych, tj. pożaru, huraganu, powodzi, deszczu nawalnego, gradu, lawiny, bezpośredniego uderzenia piorunu, trzęsienia, zapadania lub osuwania się ziemi, wybuchu oraz upadku pojazdu powietrznego,
• akcji ratowniczej prowadzonej w związku ze zdarzeniami losowymi wymienionymi powyżej,
• wypadku w komunikacji lądowej, wodnej lub powietrznej,
• nieszczęśliwego wypadku, w wyniku którego Ubezpieczony pozbawiony był możliwości zaopiekowania się i zabezpieczenia bagażu przed kradzieżą,
• udokumentowanej kradzieży z włamaniem lub rabunku,
• zaginięcia, w przypadku gdy bagaż podróżny znajdował się pod opieką zawodowego przewoźnika.

Suma ubezpieczenia

Składka ubezpieczeniowa

Składkę ubezpieczeniową oblicza się w zależności od:

• sumy ubezpieczenia,
• zakresu ubezpieczenia,
• czasu ochrony ubezpieczeniowej,
• formy zawarcia umowy ubezpieczenia,
• okresu, na jaki zawarto umowę ubezpieczenia,
• formy płatności składki,
• grupy ryzyka.

Zwyżki składki stosuje się w przypadku:

• ubezpieczenia osób powyżej 65 roku życia,
• włączenia do umowy ubezpieczenia ryzyka zawału serca i udaru mózgu,
• włączenia do umowy ubezpieczenia ryzyka następstw nieszczęśliwych wypadków na skutek działań wojennych i stanu wyjątkowego,
• włączenia do umowy ubezpieczenia ryzyka chorób tropikalnych,
• opłacenia składki w ratach.

Paulina Stolarska