Przedmiot i zakres ubezpieczenia
Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków, powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć Ubezpieczonego powstałe podczas wykonywania pracy zawodowej oraz w drodze do i z pracy, a także w życiu prywatnym w kraju i za granicą.
Po opłaceniu dodatkowej składki można ubezpieczyć się przed następstwem zawału serca i udaru mózgu, pod warunkiem, że nie są wynikiem istniejącej choroby przewlekłej.
Ubezpieczenie może być zawarte w zakresie pełnym - całodobowym lub w zakresie ograniczonym do zdarzeń powstałych w czasie pracy zawodowej oraz w drodze do pracy i z pracy do domu.
Ubezpieczeniem mogą być objęte również osoby korzystające z wyjazdów rekreacyjnych oraz osoby uprawiające różne dyscypliny sportów.
Warianty ubezpieczenia, rodzaje i wysokość świadczeń:
Ubezpieczenie może być zawarte w jednym z wybranych przez Ubezpieczającego wariantów ubezpieczenia:
- Podstawowym
- Standardowym
- Luksusowym
W wariancie Podstawowym ubezpieczenie obejmuje:
W wariancie Standardowym ubezpieczenie obejmuje:
- świadczenia proporcjonalne z tytułu częściowego trwałego uszczerbku na zdrowiu;
- świadczenie z tytułu śmierci Ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadku;
- zwrot kosztów naprawy lub nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz leczniczych środków technicznych;
- zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego inwalidów.
W wariancie Luksusowym, poza świadczeniami z wariantu Standardowego ubezpieczenie obejmuje:
- zwrot kosztów leczenia;
- dzienne świadczenie szpitalne;
- zwrot kosztów operacji plastycznych;
- zwrot kosztów ratownictwa;
- ubezpieczenie assistance (w ubezpieczeniu indywidualnym) obejmujące organizację i pokrycie kosztów: wizyty lekarskiej w domu Ubezpieczonego, pokrycie kosztów dojazdu i honorarium lekarza, organizację opieki pielęgniarskiej, organizacja transportu do placówki medycznej i powrotnej do miejsca zamieszkania, dostarczenie leków lub drobnego sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego do miejsca zamieszkania Ubezpieczonego, organizację pomocy domowej, po zakończeniu hospitalizacji spowodowanej nieszczęśliwym wypadkiem.
Za opłatą dodatkowej składki zakres ubezpieczenia w wariancie Standardowym i Luksusowym może zostać rozszerzony o:
- świadczenia z tytułu z następstw zawału serca i udaru mózgu, pod warunkiem, że nie są wynikiem istniejącej choroby przewlekłej;
- świadczenia progresywne odpowiadające procentowi trwałego uszczerbku na zdrowiu z zastosowaniem współczynnika progresji;
- dodatkowe świadczenie, z tytułu całkowitej niezdolności do pracy.
Wypłata odszkodowania
Jeżeli Ubezpieczony wskutek nieszczęśliwego wypadku doznał 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu, COMPENSA wypłaca świadczenie w wysokości sumy ubezpieczenia.
COMPENSA wypłaca Uprawnionemu Świadczenie z tytułu Śmierci Ubezpieczonego wyłącznie, jeżeli śmierć nastąpiła w okresie nie dłuższym niż 2 lata po zajściu nieszczęśliwego wypadku w następujących wysokościach:
- w wariancie Podstawowym – 25% sumy ubezpieczenia;
- w wariancie Standardowym – 50% sumy ubezpieczenia;
- w wariancie Luksusowym – 100% sumy ubezpieczenia.
Z tytułu częściowego trwałego uszczerbku na zdrowiu COMPENSA wypłaca:
- odpowiedni procent sumy ubezpieczenia zgodnie z Tabelą trwałego uszczerbku na zdrowiu w wariancie Podstawowym (oraz jeżeli zakres ochrony zostanie ograniczony do tej Tabeli - również w wariantach: Standardowym i Luksusowym).
Przy utracie kilku organów lub zmysłów stawki procentowe odpowiadające stopniowi trwałego uszczerbku na zdrowiu są dodawane, jednak stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu nie może przekroczyć 100%;
- w wariancie Standardowym i Luksusowym – COMPENSA wypłaca taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim Ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku;
-
w wariancie Standardowym i Luksusowym – jeżeli zakres ubezpieczenia został rozszerzony o Świadczenia progresywne i została opłacona dodatkowa składka, wysokość Świadczenia ustalana jest progresywnie, tj. jako iloczyn procentu trwałego uszczerbku na zdrowiu, sumy ubezpieczenia określonej w umowie i współczynnika progresji według Tabeli;
Zobacz:
Tabela współczyników progresji
Stopień trwałego uszczerbku na zdrowiu określany jest przez lekarzy wskazanych przez COMPENSĘ na podstawie zgłoszenia wypadku i dokumentacji medycznej sporządzonej przez lekarza, który udzielił Ubezpieczonemu pierwszej pomocy oraz wszelkiej dokumentacji z leczenia.
Ponadto
COMPENSA zwraca w ramach odszkodowania, w granicy sumy ubezpieczenia, uzasadnione okolicznościami danego zdarzenia i udokumentowane:
Po opłaceniu dodatkowej składki COMPENSA wypłaca w wariancie Standardowym lub Luksusowym, niezależnie od wypłaconych świadczeń i ponad sumę ubezpieczenia, świadczenie dodatkowe, z tytułu całkowitej niezdolności do pracy w wysokości 50% sumy ubezpieczenia.
Suma ubezpieczenia
Określona w umowie suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności COMPENSY. Suma ubezpieczenia określona w umowie nie może być niższa niż 5.000 zł i musi stanowić wielokrotność 1.000 zł.
Świadczenia progresywne oraz dodatkowe Świadczenie z tytułu całkowitej niezdolności do pracy COMPENSA wypłaca ponad sumę ubezpieczenia.
Wysokość składki za ubezpieczenie ustalana jest na podstawie taryfy stawek obowiązującej w dniu zawarcia umowy oraz na podstawie indywidualnej oceny ryzyka, z uwzględnieniem sumy ubezpieczenia, wariantu ubezpieczenia, zakresu ubezpieczenia, klasy ryzyka, przebiegu ubezpieczenia oraz formy płatności składki.
Paulina Stolarska