Pytanie Czytelnika: Odszkodowanie z ZUS za wypadek, do którgo doszło na zwolnieniu chorobowym

Czy na zwolnieniu chorobowym należy się jakieś odszkodowanie z ZUS-u? Mój tata przebywa na zwolnieniu chorobowym i w domu złamał rękę. Okazało się, że jest to złamanie patologiczne, czyli jest gdzieś guz (nowotwór) i są przerzuty na kości. Czy może się starać z ZUS-u o jakieś odszkodowanie?

Odpowiedzi udziela Przemysław Gogojewicz, ekspert w zakresie prawa cywilnego i ubezpieczeń społecznych:

Nie ma przewidzianego prawem świadczenia odszkodowawczego z ZUS w związku z wypadkiem i powikłaniami. Za wyjątkiem objęcia osoby ubezpieczonej świadczeniem zdrowotnym, co rodzi prawo do podstawowej opieki zdrowotnej, ustawodawca nie przewiduje dodatkowej rekompensaty bądź odszkodowania.

Oczywiście istnieje możliwość dochodzenia roszczeń finansowych na drodze cywilnej przeciwko lekarzowi, bądź ZUS z uwagi na zaniedbania bądź uchybienia w procesie świadczeń, tym samym w całej przestrzeni badań, jednakże sprawy te nie są rozwiązywalne na drodze ustawowej, lecz w procesie sądowym poprzez orzeczenia.

Nawet nagłe pogorszenie stanu zdrowia pracownika nie może być uznane za wypadek przy pracy, jeśli nie doznał on urazu w trakcie pełnienia swoich obowiązków (wyrok Sądu Najwyższego - Izba Pracy, Ubezpieczeń Społecznych i Spraw Publicznych z dnia 9 czerwca 2009 r. II PK 318/2008 ujęta w art. 3 ust. 1 ustawy z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych).

Definicja wypadku przy pracy zawiera cztery elementy. Za wypadek przy pracy można uznać jedynie nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną powodujące uraz lub śmierć jeśli nastąpiło w związku z pracą.

W ustawie z 2002 r. zmieniono zatem - w porównaniu z ustawą  o świadczeniach z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych - definicję wypadku przy pracy przez dodanie czwartego elementu (uraz, śmierć), co spowodowało zrekonstruowanie pojęcia wypadku przy pracy i jednocześnie ograniczenie zakresu szkód na osobie tylko do urazu i śmierci.

Innymi słowy definicja z ustawy wypadkowej z 2002 r. wyeliminowała szkody na osobie kwalifikowane jako bezurazowe.

Podstawa prawna:

1. Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2009 r.nr 167, poz. 1322 ze zm.)
2. Ustawa z dnia 30 października 2002 r. o zaopatrzeniu z tytułu wypadków lub chorób zawodowych powstałych w szczególnych okolicznościach (Dz.U. nr 199, poz. 1674 z późn. zm.).

Przemysław Gogojewicz

Specjalista w zakresie prawa pracy i ubezpieczeń społecznych
www.gogojewicz.com