W razie konieczno¶ci skorzystania z pomocy medycznej lub innych us³ug gwarantowanych w ramach ubezpieczenia turystycznego, w szczególno¶ci w sytuacji gdy
podczas pobytu Ubezpieczonego za granic± zachodzi potrzeba organizacji i pokrycia kosztów:
- pomocy medycznej,
- transportu medycznego,
- us³ug assistance
przed podjêciem jakichkolwiek dzia³añ Ubezpieczony, lub inna osoba w jego imieniu, powinien niezw³ocznie zg³osiæ szkodê, powiadomiæ ubezpieczyciela o fakcie zaistnienia zdarzenia.
Natomiast
je¿eli Ubezpieczony, lub inna osoba w jego imieniu, zg³asza szkodê ju¿ po powrocie do kraju, poniewa¿:
- we w³asnym zakresie pokry³ koszty leczenia za granic± dotycz±ce pojedynczej wizyty ambulatoryjnej lub leczenia stomatologicznego niewymagaj±cego wcze¶niejszego zg³oszenia ubezpieczycielowi,
- roszczenie dotyczy ¶wiadczenia z tytu³u trwa³ego uszczerbku na zdrowiu,
- roszczenie dotyczy ¶wiadczenia z tytu³u odszkodowania za utracony lub zniszczony baga¿,
- roszczenie dotyczy ¶wiadczenia z tytu³u odszkodowania z tytu³u odwo³ania uczestnictwa w zagranicznej imprezie turystycznej;
nale¿y szkodê zg³osiæ w sposób standardowy, czyli wype³niæ druk zg³oszenia szkody i przedstawiæ w towarzystwie ubezpieczeniowym potrzebne
dokumenty:
- dokumentacjê medyczn± z zagranicy lub inn± potwierdzaj±c± zaistnienie zdarzenia,
- orygina³y rachunków potwierdzaj±cych poniesione koszty wraz z orygina³ami dowodów ich zap³aty;
- ewentualnie kserokopie recept.
Czêsto towarzystwa ubezpieczeniowe zastrzegaj±, ¿e mo¿e zaistnieæ konieczno¶æ przed³o¿enia innych dokumentów, dlatego zbierajmy, wszystko co dotyczy naszej szkody, leczenia, itp. Zak³ad ubezpieczeñ o powy¿szym obowi±zku powinien klienta powiadomiæ listownie.
Proces likwidacji szkody:
- zg³oszenie szkody (osobiste, telefoniczne, pisemne);
- wype³nienie druku zg³oszenia szkody (forma pisemna);
- dostarczenie orygina³ów dokumentów (dokumentacja medyczna, rachunki ze szpitala, przychodni, apteki oraz ich dowody zap³aty, itp.);
- poinformowanie odpowiednich instytucji (policja, przewo¼nik, obs³uga hotelu) o szkodzie;
- ustalenie wysoko¶ci szkody (weryfikacja, wyliczenia);
- wyp³ata odszkodowania lub odmowa.
Obowi±zki ubezpieczyciela:
- podjêcie czynno¶ci likwidacyjnych w ci±gu 7 dni od zawiadomienia o szkodzie (o ile ubezpieczony nie poinformowa³ ubezpieczyciela o zdarzeniu w dniu wyst±pienia tego zdarzenia);
- wyp³ata odszkodowania w ci±gu 30 dni od zg³oszenia szkody;
- w przypadku niewyp³acenia odszkodowania w terminie 30 dni, wyp³ata w ci±gu 14 dni od wyja¶nienia okoliczno¶ci maj±cych wp³yw na odpowiedzialno¶æ lub wysoko¶æ szkody (bezsporna czê¶æ odszkodowania powinna zostaæ wyp³acona w ci±gu 30 dni);
- je¶li odszkodowanie nie przys³uguje lub przys³uguje w innej wysoko¶ci ni¿ roszczenie, decyzja wydana przez ubezpieczyciela musi zawieraæ podstawê prawn±, uzasadnienie oraz pouczenie o mo¿liwo¶ci dochodzenia roszczeñ na drodze s±dowej;
- udostêpnienie dokumentacji ubezpieczonemu i ubezpieczaj±cemu.
Opracowa³a: Magdalena Lis